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提升慢病患者生存质量,降低高危人群发病风险

株洲网讯(记者 谭丽娜)10月22日,栗雨街道社区卫生服务中心启动慢病自我管理互助小组。栗雨街道卫计办、各村妇女主任、村医、中心工作人员及慢病患者约30余人参加此次慢病自我管理小组工作部署会。

中心主任龙沅沅同志:“在慢性病的治疗中,传统的医疗方法只能起到30%的作用,另外70%的作用,则在于对患者规范的日常健康管理。帮助慢病患者进行科学、有效的疾病管理,以健康促进和健康管理为手段,控制慢病危险因素,提升慢病患者生存质量,降低高危人群发病风险,减少可预防的慢性病的发病、死亡和致残,促进全生命周期健康。”

栗雨街道办事处李主任:“慢病管理服务内容涵盖了全科医生、运动测评、营养测评、心理测评、生活美容及口腔保健等方面,需要各级人员大力配合。”

一、工作安排:

1、本中心成立一个慢病自我管理小组微信群,由本中心丰医生指导参与活动,李波参与联络协助工作,成员为各村医及所推荐的慢病小组长。大家在群里就慢病相关问题进行沟通与交流。

2、成立各自慢病管理小组并建立微信群,每组设小组长一名及副组长一名。每个自我管理小组纳入的组员数以15人为宜,组员为社区内的原发性高血压、Ⅱ型糖尿病患者,病情稳定、无严重心脑血管疾病,有生活自理能力,能够独立与人交流。组员须签订入组知情同意书。由群主在群里进行通知、沟通、交流、联络等工作。

3、组长制定小组活动计划(选定课程),确定活动场地,中心提供人员指导及资料。组长组织开展活动,可根据实际调整活动计划,由副组长注意收集整理活动资料。每个小组每年至少开展活动6次,原则上每2月一次,每次用时1-1.5小时左右。全部活动结束后,由副组长再增加新的慢病自我管理小组。

4、本年度从本月开始到年底拟安排3次活动,时间比较紧,所以请大家做好早期的工作准备。准备物品:黑板、粉笔、板擦。

二、活动设计:

(一)第一次活动为一路同行:组员了解自我管理的概念,参加小组活动的意义;介绍组员相互认识和熟悉;了解组员因患慢性病所引起的各种问题。活动流程:1、组长介绍开展本次活动规则和意义;配合组员们签到。2、组员介绍自己,内容包括姓名;年龄;患病年限和采用的治疗方案。3、强调小组内规章制度;包括按时参加活动。4、互动环节:用以提问的方式询问组员们对高血压疾病的了解;加深组员对高血压危险因素的认识。5、运动时间:组长带教手掌拍拍操、十巧手或穴位按摩操。6、组长总结本次活动,预告下次活动。

(二)第二次活动为认识老朋友:组员学会计算体质指数;组员了解高血压/糖尿病诊断标准及相关危险因素;组员了解自身高血压/糖尿病相关危险因素;制定下一周的行动计划。活动流程:1、组长回忆上次活动内容.组长完善。2、带教体质指数相关知识及计算方法,带领组员测量体重,计算本人BMI。3、组长演示自我监测血压;并介绍注意事项。4、组长总结本次活动,预告下次活动。

(三)第三次活动为血压/血糖测量:了解诊所血压(白大衣血压)和家庭血压/空腹血糖、餐后2h血糖、随机血糖;掌握家庭血压/血糖测量方法及注意事项;学习制定自己的家庭血压/血糖测量计划;学习应用家庭血压/血糖测量结果。活动流程1:回忆上次活动内容,组长完善。2:组长介绍血压/血糖测量方法及注意事项。3:组长示范血压/血糖测量方法。4:组员互测血压/血糖。5:组员分享家庭血压/血糖测量情况。6:组员学习并制定家庭血压/血糖测量计划。7:组长总结本次活动,预告下次活动。

三、活动时间安排:

小   组

第一次活动时间

第二次活动时间

第三次活动时间

栗雨(高血压小组)

10月24号上午

11月7号上午

11月21号上午

中路(高血压小组)

10月24号下午

11月7号下午

11月21号下午

南塘(高血压小组)

10月25号上午

11月8号上午

11月22号上午

月塘(高血压小组)

10月25号下午

11月8号下午

11月22号下午

月塘(糖尿病小组)

10月25号下午

11月8号下午

11月22号下午

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责任编辑:谭丽娜
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