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举报医保骗保,最高奖10万元

我市各县市区举报电话已公布

记者从市医疗保障局获悉,我省已正式出台《湖南省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》(以下简称《细则》),对符合条件的举报人最高可奖励10万元。

可通过来电、来访、网络等方式举报

医疗保障基金是指医疗保障部门管理的职工基本医疗保险(含离休干部医疗保障、大病互助、公务员医疗补助等)、城乡居民基本医疗保险(含大病保险等)、医疗救助、生育保险等医疗保险专项基金。

根据《细则》,公民、法人或其他社会组织(以下简称举报人)可以通过来信、来电、来访、网络等方式,对涉嫌欺诈骗取医疗保障基金行为进行举报。举报人可实名举报,也可匿名举报。

哪些是欺诈骗取医疗保障基金行为?《细则》针对协议医疗机构及其工作人员、协议零售药店及其工作人员、参保人员、医疗保障经办机构工作人员分别进行了明确。除为参保人员提供虚假发票、挂名挂床住院等外,我省针对协议医疗机构及其工作人员特别指出“擅自减免个人自付费用,诱导参保人住院,冲击医保政策等行为”亦是举报重点,这类行为在我省前期相关专项检查中也有发现。

内部人员举报,奖励标准提高20%

根据举报证据与违法违规事实查证结果,我省将举报奖励分三个等级,最高奖励额度不超过10万元。根据查实被欺诈骗取的医疗保障基金金额,属于一级举报奖励的,按举报查实金额的5%给予奖励;属于二级举报奖励的,按3%给予奖励;属于三级举报奖励的,按2%给予奖励。另外,举报人为协议医药机构的内部人员或原内部人员,或其竞争机构及其工作人员,提供可靠线索的,可在奖励标准基础上提高20%给予奖励。

《细则》指出,给予奖励的举报事项,要有明确、具体的举报对象和主要违法违规事实或线索,举报情况经查证属实并造成医疗保障基金损失或因举报避免医疗保障基金损失,举报人提供的主要事实、证据事先未被医疗保障部门掌握或媒体公开披露等。(记者 杨凌凌)

【相关链接】

我市举报医保骗保电话有哪些?

市本级:28681697

炎陵县:26232990

茶陵县:25213648

攸县:24312917

醴陵市:23236118

渌口区:27560832

云龙示范区:28689827

天元区:28665036

荷塘区:28428596

芦淞区:28580108

石峰区:28160901

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责任编辑:罗春娇
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