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同城同结算 同城同年限 同城同定点 长株潭签署医疗保障“三同城”发展合作协议

株洲日报记者 刘琼

通讯员/杨浩

株洲日报讯 8月11日,记者从市医保局获悉,日前,长株潭三市(以下简称为“三市)签署了医疗保障“三同城”(同城同结算、同城同年限、同城同定点)发展合作协议。三市医保部门将联合发力,更好适应长株潭之间人员流动及医疗保障需求,提高医保基金使用效率和三市群众医保获得感。

长株潭是首批医保电子凭证试点城市

目前,长株潭已被列为首批医保电子凭证的试点城市,个人账户和特殊病种联网结算也成为今年全省医保工作的重点任务。推动长株潭城乡居民住院看病购药结算一卡(码)通、医疗生育保险信息系统一网通,基本实现同城同结算、同城同年限、同城同定点,是《长株潭城市群一体化发展行动计划(2019-2020年)》的部署安排,也是医疗保障事业发展需要和三市人民群众的共同愿望。

去年以来,在省医保局支持和三市医保部门共同努力下,“三同城”各项工作快速推进,本次举行签约仪式,标志着三市合作进入了新阶段。

老百姓连锁大药房34家门店成首批定点药店

何为同城同年限?市医疗保障事务中心副主任王皎琦介绍,这是指三市城镇职工基本医保实际缴费年限和视同缴费年限互认。现在,该目标已经实现。

“医保缴费年限关系到参保职工退休后医疗保险待遇的享受,实行三市缴费年限互认,将促进三市之间的人员流动。”王皎琦说。

同城同定点,即对三市中经各统筹地区确定的定点医药机构,三市之间不再进行准入评估,通过异地联网结算平台直接联网结算。目前,长株潭已有226家医疗机构互认为定点,覆盖所有县市区。今年7月,经三市协商,确认了老百姓连锁大药房的34家门店作为首批互认的定点零售药店,其中长沙市10家、株洲市12家、湘潭市12家。

同城同结算,即逐步扩大三市直接联网结算定点医疗机构范围,逐步扩大直接联网结算协议零售药店范围,逐步推进三市间个人账户、特殊病种、生育保险、居民大病保险等业务直接联网结算。目前,互认为定点的226家医疗机构通过省异地联网结算平台,已实现联网结算。34家协议零售药店通过局部组网的形式,也已实现直接刷卡结算。

三市定下“小目标”

按照长株潭医疗保障“三同城”发展合作协议,三市共同定下“小目标”:到2020年底,实现每个县(市)区均有不同等级的医疗机构纳入异地联网结算范围,三级医疗机构、二级医疗机构和一级医疗机构联网率分别达到100%、50%和10%,三市各县(市)区均实现有一定规模的连锁大药房门店个人账户直接联网结算;到2023年,实现二级以上(含二级)和一级定点医疗机构联网率分别达到100%和50%以上,将三市中管理规范并有一定规模的连锁大药房全部纳入异地联网结算范围。

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责任编辑:寻慧蓉
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