若风 摄 

    艾滋病是一种严重的传染性疾病。它实际上是一种行为性传染病，由个人和群体的行为决定着其传播流行。不安全的性行为和不安全的注射毒品行为是造成艾滋病传播流行的主要行为因素。

    本报记者就我市艾滋病的预防与干预等，采访了市疾病预防控制中心主任龙术国。（以下记者提问简称“问”，龙术国主任作答简称“答”）

    行为干预最有效

    问：现在一般传染病的控制策略是什么？

    答：人类已经经历了多种传染病流行的灾难，在数百年与传染病作斗争的实践中，人类总结出了许多宝贵的成功经验，其中最为有效的策略就是：“三早”，即早发现（发现传染源、限制传染源）、早隔离（切断传播途径）、早治疗（减少、消灭传染源）。

    问：关于控制艾滋病的策略，又是怎么样的情况呢？

    答：2003年世界上出现了“非典”的大流行，我国在没有治疗SARS的有效药物、没有预防疫苗、没有诊断试剂的情况下，我们就是依靠经典控制传染病的上述策略措施，有效地控制了SARS的传播与流行。

    无论是哪种传染病，如果不能把传染源控制住，那就无法控制该病在人群中流行。我们应该借鉴控制SARS的成功经验，以控制传染源为中心，展开艾滋病预防控制工作。

    对于控制艾滋病来说，我们不能机械地使用“三早”策略，要充分理解这些策略的科学含义，特别值得注意的是对于“早隔离”的含义，不能机械地理解为把艾滋病病毒感染者/艾滋病病人隔离起来，而应理解为，根据感染者的个人状况，针对艾滋病的传播途径，采取某些针对性措施，阻止艾滋病病毒感染者把艾滋病病毒传染给其他人。换句话说：在艾滋病控制中的早隔离，可以理解为尽早采取行为干预措施，阻断艾滋病的传播途径。

    行为干预措施是针对个体与群体的艾滋病感染有关的危险行为及其影响因素而采取的一系列促使干预对象改变、减少和避免危险行为，保持低危或安全行为的措施和行动。这些措施和行动涉及生物医学和社会科学等多学科的方法与技术，需要持续不断的采用多种方法进行。由于与人们社会行为密切相关的艾滋病目前尚无有效的生物医学方法（如疫苗等）来预防控制，因此开展对艾滋病的行为干预是预防与控制艾滋病的重要措施，包括：针对经注射吸毒传播艾滋病的美沙酮维持治疗、清洁针具交换等措施；针对经性传播艾滋病的安全套推广使用措施，以及规范、方便的性病诊疗措施；针对母婴传播艾滋病的抗病毒药物预防和人工代乳品喂养等措施；早期发现感染者和有助于危险行为改变的自愿咨询检测措施；健康教育措施；提高个人规范意识以及减少危险行为的针对性同伴教育措施等。

    问：注射吸毒目前是传播艾滋病的主要途径之一，我市主要采取了哪些行为干预措施？

    答：我市登记在册的吸毒人数为2000多人，据公安禁毒部门保守估计应在这个基础上乘以3-5倍，吸毒人群中50%为静脉注射吸毒，静脉注射吸毒人群中有57%的人有过共用注射器历史，共用注射器是现阶段我国艾滋病感染流行的主要原因之一，我市注射吸毒人群中艾滋病感染率为3.22～7.5%。

    针对这样的情况，我们采取了多种措施。

    清洁针具交换

    问：清洁针具交换具体指什么？

    答：运用商业营销的理念、策略和方法，在注射吸毒人群中推广安全注射的观念，保证一次性注射器的供应，回收吸毒者用的注射器，达到减少注射吸毒人群中共用注射器吸毒现象，从而控制艾滋病在吸毒人群中传播流行以及向一般人群中蔓延扩散。

    问：目前在这方面株洲进展如何？

    答：我市已在石峰区、醴陵市、荷塘区、株洲县四个县（市）、区开展了清洁针具交换项目。

    问：针具交换的目标有哪些？

    答：为吸毒者提供一次性使用的注射器，回收被污染的注射器，避免这些注射器对健康人群造成威胁。对吸毒者进行安全注射教育；与吸毒者保持联系，及时向他（她）们提供预防疾病的方法和知识、社会支持、心理辅导和医疗服务；减少吸毒者共用注射器的机会，预防经血液传播的各种疾病，如乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病等。

    美沙酮维持治疗

    问：何谓美沙酮维持治疗？

    答：海洛因成瘾者社会药物维持治疗是指在符合条件的医疗机构中，选用美沙酮对海洛因成瘾者进行长期维持治疗，以减轻他（她）们对海洛因等毒品物质的依赖，减少由于滥用海洛因等毒品引起的疾病、死亡和引发的违法犯罪，使其回归社会。

    问：具备哪些条件就可接受上述治疗？

    答：只要具备以下条件就可以接受“美沙酮维持治疗”。

    经过多次戒毒治疗仍不能戒断毒瘾的海洛因等毒品成瘾者；年龄在20周岁以上；维持治疗机构所在县（市）、区或来本地居住6个月以上的外地户籍公民；具有完全民事行为能力。

    问：美沙酮维持治疗的优越性包括哪些？

    答：这一新方法充分体现了党和政府对被社会遗弃的人群的人性化关怀，美沙酮服用简单，费用低廉，减少了吸毒人群犯罪率，维护了社会治安，减少了对社会的危害，降低了艾滋病的传播，已广泛受到吸毒人员和家属的好评，让他（她）们真正尝到了第二次重新做人的美好滋味，重新回归社会。

    2006年9月25日我市首家美沙酮维持治疗门诊在市疾病预防控制中心诞生（第二家美沙酮门诊将于下半年落户于醴陵市疾控中心），现有100多人在接受维持治疗，已取得了明显的社会效益。

    ——单纯以打击吸毒作为预防疾病的措施是不现实的。

    ——针具交换、美沙酮维持治疗不与打击吸毒相矛盾，只是在反对吸毒的前提下，保护人类健康的一项工作。

    ——开展针具交换、美沙酮维持治疗并不意味着放松对吸毒的控制、卫生，与公安共同携手进行以预防艾滋病为主题，开展宣传教育，更有利于消除经吸毒传播性病、艾滋病等疾病的途径。

    吸毒成瘾是一种反复发作的慢性脑疾患。一些人开始吸毒时往往是由于好奇、模仿、解闷、追求享乐或卧底等原因，但是一旦成瘾，他（她）们的行为就完全被毒品支配了，甚至彻底丧失理智。现代医学研究证明这是因为吸毒者吸毒成瘾后，其脑的功能发生了受体亲和力、递质释放，病理性氨基酸代谢等毒品依赖性变化，并且脑的结构也发生了病理性变化。因此我们说吸毒是不良行为，而成瘾则是脑的高级神经活动障碍，医学界已将吸毒成瘾列入精神疾病范畴。笔者近几年接触过数千吸毒者，他（她）们不是不想戒毒，而是确实戒不掉，一朝吸毒，十年戒毒，终身想毒。这正是可恨之人可悲之处的真实写照。