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取消医保平均付费方式后，一些医院的费用管理明显滞后，导致超支严重，次均医疗费不正常增长——
过度医疗，防不胜防
唐文是一位不久前手术的脂肪瘤患者,预防感染用的是三代头孢，仅此一项费用就高达3800多元；而另一眼睑内翻手术的患者，使用同种药物预防感染，费用也有2000多元。
据市医保处调查，过度医疗现象突出，首当其冲的便是抗生素的使用普遍高档。在各大医院临床用药过程中，常规一线的抗生素氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素、氨卡与一代头孢，在参保住院患者的病历中都很难看到；而一般感染与无菌手术，差不多都用三代头孢或三代头孢加酶抑制剂，使住院患者的医疗费用普遍增加20%以上。
此外，常规疾病材料、大容积溶媒注射剂的使用，以及药品档次较高、使用过滥等，都推波助澜，致使医疗费用快速上涨。
项目收费，一头雾水
敷贴，原本物价标准不准收费,但一家大医院就被按人头收取3元到6元不等，仅此一小项，该院半年就给前来住院的参保患者多记费3万多元。
市医保处在例行检查中发现，在一些医院，分解收费、高套收费、自定义项目收费等收费不合理现象依然存在。X摄影加滤线器收费已经取消，但部分医院仍在收费；住院患者未租陪人床或无陪人却普遍收取陪护费。一位肩部浅表肿物切除的患者，应收费15元做局部麻醉，却被某医院按全麻收费600元；CT连续检查两个部位，按物价标准应按1.5个部位收费,但一家医院仍然按两个部位收费。
项目收费繁多，导致医疗费用超支严重。
虚增费用，三方受累
医保部门称，取消平均付费方式后，一些医院误认为“费用越高，利润越高”，造成控制费用管理严重缺位。其实，这一现状的直接影响是“三方受累”：医院运营成本上升，患者自付比例增加，医保监管难度加大。
王老是心内科的老病号，最近几年几乎每年都要到某医院住院。今年上半年，他在出院时发现，差不多的住院治疗周期，而医疗总费用却增加了700多元，按比例他自付部分就多出几百元。医保部门审核时还判定，有300多元为虚增费用，应由医院承担。
据了解，该院还将一部分未达到住院标准的“轻度”门诊患者，收治住院，出现“门诊挤住院”的怪现象，加快了医院医疗费用的增长，增加了定额医疗费的压力。今年上半年，该院医疗费用医保部分已超支557万元。
市医保处负责人表示，将强化医院总额控制的管理，加大次均医疗费的考核，以及监管和审核力度，确保参保对象合法权益，切实解决住院费用居高不下这一难题。（若风 周佩 励德）
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