社区卫生服务中心要与居民签订 “健康服务合同”、社区卫生机构实行首诊负责制和双向转诊制……1月16日，卫生部在其官方网站发布了《社区卫生工作管理制度 (试用稿)》（以下简称《制度》），明确了社区卫生工作的职责。记者就此前往市卫生局进行采访。

　　《制度》：“社区”首诊

　　《制度》中规定，社区卫生服务机构实行首诊负责制和双向转诊制度。首先接诊的科室为首诊责任科室，接诊医师为首诊责任人。首诊医师对病人进行初步诊断，并做出相应处理，不允许任何推诿或变相推诿现象。

　　遇到需要急诊抢救的危重病人，应就地抢救治疗；如设备、条件有限，首诊医师在应急对症处理的同时，与上级医院或120联系，并护送病人到上级医院。同时，社区卫生服务机构至少与一所大型医院建立双向转诊关系，签订协议，制定实施方案和服务流程，设专人负责，确保转诊渠道通畅。

　　同时，《制度》中还首次提出“突发公共卫生事件两小时内上报”。以往只对传染病有明确规定，现在对各种突发公共卫生事件都有了很明确的时间规定。

　　“社区”首诊难度不小

　　“我市已经实现公共卫生事件网上直报。”市卫生局相关负责人接受采访时表示，为有效整合医疗资源，我市的社区卫生服务中心都是由一些二级以上医院转型而来。这些医院全都具备公卫事件网上直报 “功能”，一旦“出事”，公卫办公室便会将情况直报上网，区疾控至卫生部各级相关部门都能收到。

　　对于 《制度》中的“社区卫生服务机构实行首诊负责制和双向转诊制度。”，该负责人表示，我市也早就提出了该项规定，但要落实这项规定，目前还很困难。

　　首先，居民对于社区卫生服务中心的信任不够。大多数居民生病后的首选仍然是一些大医院。同时，社区卫生服务的质量水平有待提高，在看病不贵的前提下能帮人看好病，是实现 “社区”首诊的根本。

　　同时，该负责人还表示，正在进行的 “全民医保”如果能有一些相关措施与要求，也能实现“社区”首诊。